日前，桂林市疾控中心公布了该中心2020年对桂林10个县区（不含农村）学生进行的视力筛查结果。统计多个方面数据显示，全市幼儿园、小学、初中、高中四个阶段学生的近视率分别为13.76%、32.91%、69.71%、84.9%。

  “触目惊心。”最先看到这一些数据的市疾控中心危害因素监测科（以下简称危监科）工作人员情不自禁发出这样的惊呼。

  国家卫健委2019年一份调查多个方面数据显示，全国青少年儿童总体近视率为50.2%，也就是说，每两个孩子中就有一个近视。

  “触目惊心。”这是市疾控中心危监科的工作人员对2020年桂林中小学生视力筛查结果发出的感叹。

  记者从市疾控中心了解到，该中心于2020年对全市10个县区（不含农村）的学生进行了视力筛查，结果显示，我市幼儿园、小学、初中、高中学生近视率分别为13.76%、32.91%、69.71%、84.9%。也就是说，在桂林，每100个高中生里就有85人是近视，初中生中的这一个数字接近70，就连幼儿园里5岁半到6岁的孩子也未能幸免，每100个孩子里竟然也有接近14人近视。

  “这说明，我市儿童青少年视力情况很不乐观，学生近视呈现高发和低龄化趋势，高中生成为‘近视大户’。”危监科科长陈伟表达了他的担忧。他和记者说，2018年，全国儿童和青少年各年龄段近视率6岁以下儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%，除了高中生，其他年龄段2020年的数据略有下降，“对比之下，桂林孩子们的近视率有的年龄段已超越全国中等水准，这足以引起我们格外的重视了。”

  小希（化名）今年读小学三年级，却已经有了3年“镜龄”。5月29日11时许记者见到她时，她正在母亲陪伴下在医院做视力检查。候诊区内，还有30多个同样近视的孩子在候诊。

  “上幼儿园大班时就发现孩子近视了，配了眼镜。前两个月，眼镜度数突然从原来的100度升到了300度。”小希妈妈说，现在控制孩子的近视速度和深度成了当务之急，再多钱也必须得花了。

  市中医院眼科主任李民坚介绍，她曾负责筛查好几所学校学生的视力情况，高三学生近视率“最为严重”。她说，就在去年的筛查中，一所示范性高中出现了好几名眼睛近视度数在1000度以上的学生，其中一名高三生眼睛近视度数竟然高达1800度。

  李主任介绍，医学上把近视度分为三个等级，300以下为轻度，300至600为中度，600度以上则为高度近视。“低度近视对生活没有过大影响和危害，配眼镜矫正即可。但如果达到高度近视，就非常有可能出现视网膜脱离、黄斑出血等并发症，甚至造成永久失明。”

  而据陈伟介绍，市疾控中心从2018年开始负责国家布置的“视力筛查”抽样监测工作，当时主要筛查范围仅为上级指定的“临桂区”和“阳朔县”。“2020年筛查范围扩大，增加了叠彩区、七星区、兴安县、全州县、灌阳县、资源县、恭城瑶族自治县及永福县，监测人数达到2.9万人，监测对象为5至6岁幼儿和小学、初中、高中学生。”陈伟说，监测样本数量增大，使监测数据更接近真实，更具代表性。

  记者还注意到一个特点，那就是女生近视人数多于男生。2020年筛查资料显示，对比最明显的恭城，男女生近视比例是33.85比66.15。

  是什么原因，让孩子们的视力变得如此脆弱？让幼儿园的幼童也不得不接触厚重的眼镜？让高中生里不戴眼镜的竟然成为少数？

  市疾控中心的专家和相关医生和记者说，课业压力大、户外活动时间少，长时间使用电子科技类产品，教室照明欠佳，家长忽视以及学生自身不正确的书写姿势这五大因素，成为导致青少年高近视率的“罪魁祸首”。

  在市第二人民医院业务副院长温利辉看来，学习负担过重、户外活动时间过少以及睡眠不足等现象，现在都会存在于中小学生的日常学习生活中，且随着年级越高越严重。

  “长期以来，我们医院负责着高考学生体检工作，见证了学生近视率每年都在提高。”温利辉说，导致近视发展的因素分为先天性遗传因素和外因，而受环境影响形成近视的问题大多有两方面，一是近距离用眼时间长、强度大，如看书、写作业，使用电子设备、平板电脑等电子科技类产品；二是缺少户外运动，临床实验证实，每天2小时的户外活动是能大大降低近视发病率的。

  “上世纪六七十年代的孩子是‘不着家’的‘野小孩’，而现在的小孩是‘宅在家’的‘闷孩子’；以前小孩玩的是跳皮筋、扔沙包，现在小孩玩的是手机、平板电脑，常常一看就是几个小时。”市妇女儿童医院眼科专家揭静称，经常在门诊见到六七岁的孩子就一两百度近视了，其中就有不少是因为过早、过度使用电子科技类产品造成的。

  凤集小学校长周毅梅也认同这个观点。她坦言，2020年后因疫情期间学生居家隔离，缺乏正常的户外活动，加上这一时期学生们使用电子科技类产品比较频繁，该校学生的视力不良率较前一年也有所上升。

  疾控专家还和记者说，教室照明问题也或多或少会对孩子的视力产生一定的影响。长时间在较暗的光线下看书写字，轻易造成视觉疲劳。

  疾控中心危监科副科长蒋铁翼做了一个测试：危监科20多平方米的办公室安装有两盏40瓦的日光灯，共3名工作人员在内办公，光照强度测试仪测出其办公桌桌面的光照强度为102lux（勒克斯），这样的强度是不够的。

  “我们曾受市教育局委托，对市内26所中小学的教室照明进行光照强度检验测试，合格率仅为14%。”蒋铁翼说，教育部对中小学的教室照明有严格规范，学生课桌桌面上亮度不能低于300lux。

  记者从疾控部门获悉，目前，教育部门正在制定一套《桂林中小学生“目浴阳光，预防近视”活动实施方案》，一些专家学者也正在进一步论证，这让我们正真看到桂林青少年儿童近视防控的严峻形势已经受到了高度关注。

  据悉，我市教育部门正在酝酿的“目浴阳光”活动方案，共有十六项内容，从学生用眼习惯、用眼环境、室外活动、视力筛查建档等多个角度提出了具体的要求。

  市疾控中心陈伟表示，在5月中旬召开的桂林市儿童近视防控调研座谈会议上，与会人员对方案中“开展教学卫生定期监测”和“开展视力普查”两项内容做了热烈讨论。

  记者注意到，“开展教学卫生定期监测”包括全面梳理教学人均面积、采光、玻地比、灯光、黑板、课桌椅等教学环境和设施，督促学校改善教学环境，以期达到国家相应卫生标准。每学期至少根据学生身高情况调整一次课桌椅高度，配套合格率达到100%。教师板书要字体大、字迹清，作业用纸要洁净，书写字体要适中。而“开展视力普查”则是在卫健部门指导下，为每名学生建立视力健康电子档案，并及时来更新此档案，落实健康体检制度和每学期两期视力监测制度，要求相当细致。

  市田家炳中学相关负责人和记者说，今年暑假期间，他们将对该校的全部48个教室进行照明改造，将原有的日光灯换成护眼灯；同时，为一部分身形特别的学生“量身定制”课桌椅。与此同时，校方不允许任何科任老师占用高三学生每周两节的体育课，确保学生们在体育课时到户外进行活动锻炼，直至高考的前一周。

  5月28日上午，在凤集小学，校长周毅梅带着记者参观了该校已经进行灯光改造的试点教室。不同于其他教室的日光灯，这些教室里的9盏长方形LED灯盘散发着柔和明亮的灯光，让记者感觉到在这样的光照下用眼很舒服。周毅梅介绍，经检测，这里的光照强度已基本达到300lux的要求，不过实际效果还有待观察。

  在近视防控方面，榕湖小学也探索出了一些有效经验。学校老师在疫情期间，自创了一套无接触式有配乐的眼保健操。记者在现场看到，与传统眼保健操相比，无接触式眼保健操最大的特点是，孩子们的手无需接触到眼部，而是通过闭目养神、眼睛对焦运动、追瞄运动和画图形运动，全面锻炼眼肌，使眼睛得到放松，从而起到保护视力的作用。老师们还将百家姓卡片挂在树上，引导孩子们在课间远眺。

  此外，“特色社团活动”“每天保证阳光体育运动1小时”“邀请眼科专家进校园”等一系列活动的开展，说明校方正在把学生近视防控作为一项重点工作来抓。

  显然，对于青少年儿童近视防控的严峻形势，桂林市疾控部门、教育部门都给予了高度的重视，正在想方设法采取有明确的目的性的措施，并不断探索加强和创新青少年儿童近视防控工作和视力健康管理体制机制，为我市青少年的视力提供更好的保护。

  “我们的目标，是希望为全市80多万高三年级以下的学生建立一人一档，这样子就能够及早发现他们的近视问题，提前进行干预。”市疾控中心陈伟说，“桂林学生都有好视力”是所有人共同的美好期待。

  换个角度看，儿童青少年本应是自身视力保护的第一责任人，但因他们年龄小，自控力差，加上护眼常识的匮乏，自我保护效果常常不理想。因此，作为监护人的家长就要承担起更直接的责任。

  “我接触的家长中，相当一部分对近视存在认知误区，所以导致对孩子近视预防不足、矫正不及时、控制不当等。”市第二人民医院眼科护士长陈雯称，她在接待过前来就医的众多孩子和家长后发现，有的家长会认为，孩子年龄小，得了近视也能治好，其实，少年儿童真性近视无法逆转，无法根治，只能配眼镜矫正，配镜之后的治疗最大的目的是控制近视度数增加，避免成为高度近视；有的家长认为等孩子到18岁之后做个手术就能恢复正常视力，在此之前能不用管，任其自由发展，殊不知，度数越深，出现视网膜脱落、后巩膜葡萄肿等并发症的概率越高，而视力矫正手术只是把角膜变平，改变屈光度，并不能缩短已经拉长的眼轴，并发症的风险依然存在。

  “在开展近视防控过程中，家长、学校、社会的共同重视特别的重要，三者结合才能尽早发现孩子的近视问题，及早进行科学干预，避免视力恶化。”温利辉表示，青少年近视防控须建立综合防控体系，通过政府支持、家长关注、学校重视、专业医院干预，齐抓共管，才能实现防控目标。

  有着30多年教龄的周毅梅认为，“事实上，家校联动认真做好近视防控，颇有成效。”周毅梅说，2018年开始，学校一方面通过开展眼保健操评比、书写姿势知识讲座、爱眼宣传等活动，给家长和孩子们普及护眼知识；另一方面老师们通过个人的“火眼金睛”发现有近视倾向的学生，及时通知家长，进行提前干预。多种手段的结合施用，使得该校学生的近视率从2018年的32%降至2019年的28.3%。

  市中医院眼科主任李民坚跟记者特别指出，青少年儿童的视觉神经还没有发育完善，近距离用眼和电子科技类产品的长期使用，易引起视力减退。这就要求家长配合学校一起做好防控工作，严控孩子们使用电子科技类产品。不仅如此，作为监护人的学生家长，还必须从根本上扭转“重治轻防”的观念，要树立前期预防、尽早控制的正确意识。

  记者注意到，从国防部对《应征公民体格检查标准》的历次修订中，国家对征兵的“视力要求”不断降低，其中，仅2000年至2008年间，就曾3次放宽视力标准要求。这在一定意义上说明，青少年儿童近视防控已经触及到国家战略的高度。

  2018年8月，习就中国学生近视高发及低龄化作出重要指示，要求“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来”。

  当月底，教育部、国家卫健委等八部门共同发布了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，精确指出家庭、学校、学生个人、医疗卫生机构以及有关部门等五个方面的各项责任，并决定建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度。